Wzór Zgłoszenia kandydatów na członków obwodowych komisji wyborczych
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Wzór Zgłoszenia kandydatów na członków
obwodowych komisji wyborczych
Zgłoszenie kandydata (ów) do Obwodowej Komisji Wyborczej w ..............................
(miejscowość)
w wyborach do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw,
Rady m. st. Warszawy i rad dzielnic m. st. Warszawy
zarządzonych na dzień ...............................
Jako pełnomocnik* — osoba upoważniona przez pełnomocnika* Komitetu Wyborczego..................................................................................................................
(nazwa komitetu wyborczego)
zgłaszam kandydaturę(y):
1) .................................................,zamieszkałego.......................................................
(imię i nazwisko kandydata) (adres — miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania)
legitymującego się dowodem osobistym seria ....... nr ..........................,
nr ewidencyjny PESEL**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
do składu Obwodowej Komisji Wyborczej Nr ...... w .......................................... . (miejscowość)
Ja,........................................, oświadczam, że posiadam prawo wybierania stale
(imię i nazwisko)
zamieszkuję na terenie działania rady, dla której wyboru Komisja jest właściwa, i wyrażam zgodę na kandydowanie do składu tej Komisji.
......................., ...............................
(data) (podpis kandydata)
2)..............................................,zamieszkałego..............................................................
(imię i nazwisko kandydata) (adres — miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania)
legitymującego się dowodem osobistym seria .... nr ..........................,
nr ewidencyjny PESEL**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
do składu Obwodowej Komisji Wyborczej Nr ...... w .......................................... .
(miejscowość)
Ja, ..........................................., oświadczam, że posiadam prawo wybierania i stale
(imię i nazwisko)
zamieszkuję na terenie działania rady, dla której wyboru Komisja jest właściwa, i wyrażam zgodę na kandydowanie do składu tej Komisji.
......................., ...............................
(data) (podpis kandydata)
3)..............................................,zamieszkałego..............................................................
(imię i nazwisko kandydata) (adres — miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania)
legitymującego się dowodem osobistym seria .... nr ..........................,
nr ewidencyjny PESEL**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
do składu Obwodowej Komisji Wyborczej Nr ...... w .......................................... .
(miejscowość)
Ja, ..........................................., oświadczam, że posiadam prawo wybierania i stale
(imię i nazwisko)
zamieszkuję na terenie działania rady, dla której wyboru Komisja jest właściwa, i wyrażam zgodę na kandydowanie do składu tej Komisji.
......................., ...............................
(data) (podpis kandydata)
4)..................................................................................................................................................
............................... .................................................
(data) (podpis zgłaszającego)
.......................................................
(czytelnie imię, nazwisko
i funkcja osoby dokonującej zgłoszenia)
______________
*Niepotrzebne skreślić.
**W wypadku obywatela Unii Europejskiej niebędącego obywatelem Rzeczypospolitej Polskiej w miejsce numeru dowodu osobistego wpisać numer paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość oraz podać rodzaj dokumentu, a numer ewidencyjny PESEL pominąć (jeśli kandydat tego numeru nie posiada).
Załączniki (1) | Metadane | Drukuj | Historia zmian |
Metadane
Data utworzenia: | (brak danych) |
Wprowadził do systemu: | Rafał Grieger |
Data wprowadzenia: | 2006-10-03 09:52:26 |
Opublikował: | Rafał Grieger |
Data publikacji: | 2006-10-03 09:52:26 |
Ostatnia zmiana: | 2006-10-10 14:53:57 |
Ilość wyświetleń: | 336 |